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个别治愈出院患者恢复期核酸检测呈阳性 专家:成为新传染源可能性非常小

2020-02-27 19:55:44  来源:重庆日报全媒体

“不是疾病复发,也不会构成很大的威胁,成为新的传染源的可能性也是非常小的。”近期,市民对个别治愈出院患者出现恢复期核酸检测呈阳性的情况比较关切,在2月27日举行的重庆市新冠肺炎疫情防控工作新闻发布会上,重庆医科大学附属第二医院院长、教授任红对此作了解答。

为什么会有患者在出院之后恢复期核酸检测再次呈阳性?到底是什么原因?任红表示,从传染病学的角度来讲,实际上是一种可以预见或者一种正常的情况。

为什么这样说呢?任红解释,首先,新冠肺炎虽然是一种新发的传染病,但是到现在为止,我们仍然认为它是一种自限性传染病,也就是病毒感染基体之后,依靠自身的免疫力把病毒清除。当然这个清除有一个过程,然后康复或者恢复。大家熟悉的非典、流感等都属于自限性传染病,它都有这样一个过程,发生、发展和恢复的过程。

新冠肺炎的治疗以及出院的标准,实际上就是病毒得到控制、进入到恢复期的时候,达到出院标准就能出院了。国家第六版指南中写得很清楚,就是4个标准:一是体温正常3天;二是呼吸道症状明显好转;三是CT肺部炎症表现为急性渗出性病变明显改善;四是连续两次核酸检测为阴性。

符合这个出院标准的多数病人处于自限性疾病的恢复阶段,在恢复阶段个别病人存在着核酸检测阳性,也是完全可能的,所以大家不必为这个问题担忧。到现在为止,重庆包括全国各地恢复期核酸检测呈阳性的病人都没有重新出现发热、呼吸道症状和肺部炎症加重的情况。为什么我们这样说呢?首先这不是疾病的复燃或者复发,这一点是可以肯定的。我们现在的判断,包括我到了现场看了这些病例,基本上判断不是复燃,也不是复发。这是我们考虑的第一个原因。

第二个原因,虽然在出院时做了两次PCR核酸检测都是阴性,大家也很清楚PCR不是百分百把病毒都检测得出来,也就是说存在“假阴性”的问题。

病毒在发生发展过程中也是一个有高有低的过程,到疾病的恢复期之后,核酸往往都呈现低滴度的表现,也就是病毒的量很少。可能在我们出院的那两次检测中没有检测出来,到出院之后处于恢复期又检测出来,所以这跟检测方法本身有一定的关系,而且现在也不能确定检测出来的是核酸的片段还是完整的病毒。

任红表示,总的来说,第一,从理论上讲,在恢复期是可以检测到病毒的;第二,我们现在检测到的病毒它有可能只是一个核酸的片段,它不是完整的病毒,这是我们的检测方法所决定的;第三,在恢复期能检测出来的病毒,滴度非常低,也就是病毒含量非常少。所以说,出院患者出现恢复期核酸检测呈阳性,不是疾病复发,它也不会构成很大的威胁,成为新的传染源的可能性也是非常小的。

对于出院病人的后期管理,任红介绍,重庆市要求出院病人到各个区县指定场所进行14天的集中观察,观察期满后身体状况符合条件的再解除隔离。这既是对病人负责,也是对其家人负责,还是对社会负责;并且有利于我们对病人进行相应的监测,而且合理的膳食、有规律的睡眠也有利于康复。国家的指南中也有这样的基本要求。

同时,各个区县也按照国家卫健委相关的要求,开展了新冠肺炎出院患者随访和跟踪工作,更好地做好出院患者的复诊和健康管理。(李健 黄乔)

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