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“一人一方” 建首个病区临时ICU病房 重庆市第八批支援湖北医疗队很硬核

2020-02-23 10:14:11  来源:重庆日报

“你们是英雄,感谢你们!保护好自己!” 2月21日,在武汉市第一医院门诊门口,16名出院患者向医护人员鞠躬致谢。

这是2月11日武汉市第一医院成为重症新冠肺炎定点医院以来,该院首次新冠肺炎患者治愈出院。这其中,有4名患者由重医附一院援武汉国家医疗队治愈,年龄最大的黄婆婆80岁。

▲2月21日,武汉市第一医院门诊门口,年龄最大的80岁黄婆婆,临行前告别。重报集团武汉报道组 谢智强 摄

“一人一方”的个体差异化治疗、建首个病区临时ICU病房、对疑难危重患者的大会诊制度,重庆市第八批支援湖北医疗队(重医附一院援武汉国家医疗队)让武汉市第一医院的同行直竖起大拇指:“硬核!”

对每个病人辨证施治,“一人一方”

位于武汉市硚口区的武汉市第一医院,在2月11日成为重症新冠肺炎定点医院。目前该院共收治患者1093名,有来自全国各地的10支医疗队、共计1659名医疗队员在该院进行支援。

重庆市第八批支援湖北医疗队在2月13日抵达该院,负责第10、第11病区。“第二天我们就开始接收病人,一天内就收了70多个。” 医疗队领队、附一院肖明朝副院长介绍,

黄婆婆是由王小文医生负责的病人,住在10病区。发烧、咳嗽、胸闷,黄婆婆2月初便出现这些症状,2月14日被送往武汉市第一医院。

“黄婆婆一度高烧到38度,但所幸没有高血压、糖尿病等其他疾病。”王小文告诉记者,医疗队对她给予抗病毒、抗感染等治疗,并使用丙种球蛋白提高免疫力、营养支持等对症的综合治疗,同时辅以中药治疗。

经过一周多的治疗,黄婆婆的病情和精神明显好转。两次核酸检测为阴性和复查CT均符合出院标准。出院患者中,满头银发的她格外引人注目,她真诚地向医疗队道谢。

4位患者中,还有两名男性和1名女性,年纪均为五六十岁,情况各不相同。“针对每一位病人,我们都会根据实际情况确定治疗方案,如患者的年龄、体质、胖廋,身体结构等情况,进行中西医结合治疗。”王小文说,比如新冠肺炎引发的症状变化多端,各不相同,因此针对咳嗽、发烧、腹泻等不同症状,都要对症下药。此外,因为个体差异,药剂的搭配、用量多少都会不一样,以实施“一人一方”的个体化精准治疗。

▲2月21日,武汉市第一医院门诊门口,有4名患者由重医附一院援武汉国家医疗队治愈,年龄最大的80岁黄婆婆,也是这4名中的一名。重报集团武汉报道组 谢智强 摄

建立病区首个临时ICU病房

武汉市第一医院目前是将整个外科大楼改造成感染病房,共20余个病区,各医疗队各自负责不同的病区。“医院原本的ICU病房有10余张床位,这对目前医院的危重症患者来说资源明显不够。”肖明朝告诉记者,于是重庆市第八批支援湖北医疗队便做了一件大事,21日成功建立了医院首个病区内的临时ICU。

“危重症患者如果经过无创有氧治疗始终改善不好,就需要插管通气治疗。”肖明朝说,病区有两三位病人情况很不好,大家看在眼里、急在心里,21日,经过多方协调,医疗队终于调配到两台有创呼吸机和相关必需物品。

21日下午两点过,第一台呼吸机运抵病区。调试呼吸机、开启负压吸引器,麻醉科、重症科、神经内科、重症护理团队齐上阵,不到二十分钟,这间由普通病房改造的临时ICU,各项准备工作就绪,

第一位进入临时ICU的患者是一名60多岁的女性,在无创有氧治疗下,其血氧饱和度已不到80%,情况非常危急。

在严密监护下转至ICU、顺利完成气管插管、连上呼吸机,这一系列的操作后,很快,患者血氧饱和度便升至98%,情况迅速缓解,在场所有人舒了一口气。

“病区临时ICU的建立是治疗非常重要的一步。”肖明朝解释,危重症患者由于肺部功能影响,呼吸衰竭,这就需要插管进行有创机械通气及重症监护,从而挽救患者生命。

“救治指挥部也要求各医疗队设置自己的重症病区。”肖明朝说,接下来,医疗队会进一步完善和规范临时ICU的过滤、防护等条件,让危重症患者的救治得到极大保障。

建疑难危重患者的大会诊制度

21日晚,医疗队进行了一次大会诊讨论。

讨论的对象是一名45岁的男性患者。这名患者很特殊,出现了颅内感染症状。

呼吸科、感染科,神经内科、重症科……医疗队10余名专家进行了跨学科的大会诊。“肺上有问题,脑部也有问题。是不是因为肺上的问题引起脑部的问题,这个要搞清楚?”“根据其临床表现,是否应该作基因测序?判断有没有可能是其他疾病?”

几乎每天,针对某些危重病人,医疗队的相关专家都会小范围地讨论治疗方案。医疗队对疑难危重症病人的大会诊,这是首次。“这样的制度会持续,不仅我们自己讨论,还会通过电话、网络等方式,咨询相关专家。”

由于武汉市第一医院目前没法做核磁共振,担心病人的病情可能两三天内就会恶化。22日下午,医疗队对这名患者进行了腰穿手术,抽取脑积液送去检测,以排查颅内情况。

“同行们都对我们竖大拇指,夸我们是一支很硬核的队伍!”肖明朝充满自豪地说,整个医疗队160人,有80多名党员,“这是一支非常精锐的部队,每个人都毫无怨言地付出,兢兢业业地做好每件事,不求回报。”


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